Choroby ucha

USZKODZENIE SŁUCHU

               Na podstawie wywiadu, badania przedmiotowego, oceny stanu słuchu oraz weryfikacji wyników badań diagnostycznych określane jest umiejscowienie i charakter zmian chorobowych powodujących uszkodzenie słuchu.

Wyróżnia się trzy główne rodzaje niedosłuchu:

  1. Przewodzeniowy
  2. Odbiorczy
  3. Mieszany

Niedosłuch przewodzeniowy

Uszkodzenie dotyczy struktur przewodzących dźwięki z otoczenia do receptora słuchu, czyli mogą obejmować przewód słuchowy zewnętrzny i/lub ucho środkowe.

Niedosłuch odbiorczy

Uszkodzenie dotyczy komórek zmysłowych narządu spiralnego, zwoju spiralnego lub nerwu ślimakowego. Niedosłuch typu odbiorczego, z zależności od umiejscowienia uszkodzenia, można podzielić na:

  • niedosłuch odbiorczy o umiejscowieniu ślimakowym (sensoryczny) – uszkodzenie komórek zmysłowych ślimaka,
  • niedosłuch odbiorczy o umiejscowieniu pozaślimakowym – uszkodzenie obejmuje nerw ślimakowy i drogę słuchową do jąder w pniu mózgu (I neuron drogi słuchowej),
  • niedosłuch odbiorczy o umiejscowieniu ośrodkowym – występuje w przebiegu schorzeń ośrodkowego układu nerwowego, obejmuje II-IV neuron drogi słuchowej lub korę mózgową zakrętów skroniowych poprzecznych.

Niedosłuch mieszany

Niedosłuch odbiorczy, szczególnie ślimakowy, może współistnieć z niedosłuchem przewodzeniowym, w skutek stanów chorobowych ucha środkowego.

PRZYCZYNY NIEDOSŁUCHU

NIEDOSŁUCH PRZEWODZENIOWY NIEDOSŁUCH ODBIORCZY
       I.          Przewód słuchowy zewnętrzny:

–   Wady rozwojowe

–   Pourazowe lub pozapalne zarośnięcie przewodu

–   Czop woskowinowy i naskórkowy

–   Guzy łagodne lub złośliwe

 

      II.          Ucho środkowe:

–   Wady rozwojowe

–   Urazy ucha środkowego

–   Ostre zapalenie ucha środkowego

–   Przewlekłe zapalenie ucha środkowego

–   Zaburzenia drożności trąbki słuchowej

–   Stany po przebytym zapaleniu ucha środkowego

–   Otoskleroza

–   Guzy łagodne i złośliwe ucha środkowego

–   Nowotwory nosogardła

–   Choroby kości

 

 

 

       I.          Ucho wewnętrzne (niedosłuch odbiorczy o lokalizacji ślimakowej):

–   Wady wrodzone

–   Uraz akustyczny

–   Uraz mechaniczny

–   Uraz ciśnieniowy

–   Zapalenie ucha wewnętrznego bakteryjne lub wirusowe (np. w przebiegu gruźlicy i kiły)

–   Zaburzenia ukrwienia ucha wewnętrznego

–   Leki ototoksyczne

–   Otoskleroza ślimakowa

–   Choroba Meniere’a

–   Zaburzenia metaboliczne (choroby nerek, cukrzyca, hyperlipidemia, niedoczynność gruczołu tarczowego)

–   Niedosłuch spowodowany starzeniem się organizmu

II.          Nerw ślimakowy i ośrodkowy układ nerwowy (niedosłuch odbiorczy o lokalizacji pozaślimakowej)

–   Urazy czaszki (wstrząśnienie mózgu lub błędnika)

–   Stan po zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych

–   Guzy kości skroniowej, g. kąta mostowo-móżdżkowego, g. mózgu

–   Głuchota starcza

–   Zespół zwężonego przewodu słuchowego wewnętrznego (pneumatyzacja)

–   Choroby naczyniowe mózgu

–   Stwardnienie rozsiane

Charakterystyczne objawy zgłaszane przez osoby z odbiorczym uszkodzeniem słuchu:

  • Pogorszenie lub słabe rozumienie mowy („Słyszę, ale nie rozumiem”)
  • Słabe rozumienie mowy w hałasie, w miejscach publicznych, podczas rozmowy przy włączonych urządzeniach multimedialnych (radio, telewizja)
  • Lepsze słyszenie dźwięków niskich niż wysokich w codziennych sytuacjach, np.: „Lepiej słyszę pukanie do drzwi, niż dzwonek”, „Lepiej słyszę głos męski, niż kobiecy”
  • Dyskomfort podczas słuchania dźwięków bardzo głośnych w uchu z niedosłuchem
  • Różnica w odczuwaniu tego samego dźwięku w obu uszach

Różnicowanie typów niedosłuchów możliwe jest po zebraniu pełnego wywiadu z pacjentem lub jego opiekunem/rodzicem. Na podstawie wywiadu lekarz otolaryngolog/audiolog może skierować na niezbędne badania słuchu.

 

 

 

 

 

Menu